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腰痛难忍4年,微创OLIF解救腰椎滑脱患者

近日,空军军医大学唐都医院骨科廖博教授成功完成一例腰椎侧路融合(OLIF)手术。目前,42岁的腰椎滑脱患者刘先生恢复良好,症状已得到明显缓解。

4年前,刘先生无明显诱因出现腰背部疼痛,呈钝痛,平时劳作或活动时加重,休息后可缓解;期间给予止痛等对症治疗,症状有所缓解。但约3月前,刘先生觉得自己腰背部疼痛加重,并伴有双侧小腿外侧的憋胀感;就诊于当地医院,诊断为腰4椎体滑脱伴峡部裂,给予保守治疗无效。为进一步治疗,刘先生来到西安的空军军医大学唐都医院骨科廖博教授门诊就医。

廖博教授接诊后,为刘先生进行了详细的查体,发现患者脊柱生理完全存在,无畸形。腰4/5棘突间隙压痛阳性。双侧直腿抬高试验阴性,双下肢皮肤感觉、肌力无明显异常。VAS评分:腰6分。并结合影像学资料等一系列检查,确诊刘先生为腰4椎体滑脱(Meyerding II级);腰4椎体双侧峡部裂,并且建议刘先生接受腰椎斜前方入路椎间融合术(OLIF手术),后路经皮内固定术。

需要手术!刘先生第一反应是惧怕,而且也没听说过这种手术,于是把这些顾虑告诉了廖博教授

廖博教授进一步解释:OLIF手术在我们这里已经要许多成功的案例,患者不要惧怕,而且这种手术更微创,安全性也相对较高。

患者因慢性腰痛伴双下肢不适症状来我院就诊,完善检查示腰4椎体的Ⅱ°滑脱伴双侧峡部裂,属于真性滑脱。此类疾病是我们临床工作中常见的引起患者腰腿痛的主要原因。结合患者的症状、体征及影像学资料,考虑到患者腰痛为腰椎滑脱失稳引起的疼痛,双下肢症状为峡部增生的疤痕组织对神经根的影响刺激引起。患者静息状态下腰腿痛症状能得到明显的缓解。所以我们给患者选择一种更加合理、微创的诊疗方案——OLIF(腰椎斜前方入路椎间融合术)。

腰椎融合手术是治疗腰椎间盘退变性疾病的主要方式,目前应用较多的仍是后路融合术,如PLIF或Mis-TLIF。此类传统的手术虽然临床疗效确切、融合率较高,亦能良好的解决患者疾患;但它对椎体后方及肌肉组织剥离多、创伤大、出血多,亦对脊柱后柱结构破坏较大,另外椎管内瘢痕增生易导致神经受压,故远期效果往往欠佳。

OLIF技术应用通道从侧路行椎间融合,不但植骨面积大,融合率高,还保留了后柱结构,避免了对椎管内结构的干扰,且从大血管与腰大肌间隙入路,手术安全,较传统ALIF及XLIF风险小,可明显减少手术创伤、缩短手术时间、减少术中出血、缩短住院时间并更有利于患者康复,是一项具有良好发展前景的技术。

影像学资料

X线片示:腰4椎体滑脱伴腰4椎体双侧峡部裂。

腰椎核磁示:腰4椎体滑脱伴腰4/5椎间盘突出。

CT示:腰4椎体Ⅱ°滑脱伴双侧峡部裂

术后影像学示:腰4/5退变椎间隙的高度较术前比较明显增加,恢复正常;腰4椎体滑脱完全复位。

经过这些介绍,刘先生最终选择手术。在廖博教授亲自操刀手术后,刘先生恢复良好,腰腿疼的不适症状得到明显缓解。

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